ANFORM GUADELOUPE N84

78 anform ! • mai - juin 2019 motrice. Est-elle normale pour son âge ? Est-il capable de dessiner des bonhommes ? D’encastrer des Lego de façon logique, de bien tenir son crayon ? Fait-il des phrases, peut-on le comprendre ? Se tient-il en retrait à l’école ? Si les réponses vont dans le sens d’un développe- ment normal, alors c’est déjà très rassurant quant à l’origine du pro- blème. Je passe ensuite à l’étude d’une autre cause récurrente de l’encoprésie, c’est la constipa- tion.” La constipation est souvent la réponse à un manque de maî- trise de ses sphincters, à une trop grande pression (être propre avant d’entrer àl’école) ou encore àune alimentation mal équilibrée. Autre raison,celle de refuser de faire caca ailleurs que dans sa maison. Il y a des enfants qui refusent de le faire à l’école parce que ce n’est pas propre, parce qu’ils ne se sentent pas à l’aise, qu’ils ont honte de demander. Alors, ils se retiennent jusqu’à ce qu’ils n’en puissent plus. Il ya aussi ceuxqui sont pris par leur jeu et qui oublient d’yaller. DÉDRAMATISER Il arrive aussi que cette volonté de ne pas faire ne soit pas liée à la constipa- tion, mais à de petites fissures anales qui font souffrir l’enfant quand il défèque. Autre origine, la maladie de Hirschsprung. C’est une anomalie du bas du côlon. Le muscle ne fonctionne pas bien et ne remplit pas sa fonction de “poussée”. “Surtout, il faut rassu- rer les parents, dédramatiser. La plupart du temps, l’encoprésie se règle rapidement.” L’essentiel pour les parents est de ne pas vivre cette situation comme un drame. Mais, au contraire, de chercher à comprendre avec un profession- nel pourquoi l’enfant réagit ainsi. “D’une manière générale, chez un enfant, tous les symptômes ont une origine. Ce comportement a forcément une signification soit physique soit psychologique. Il ne le fait pas pour embêter ses parents. Un enfant atteint d’enco- présie peut vouloir exprimer un malaise qu’il ne peut pas expliquer avec des mots. Tout l’art est de ne pas louper cet appel. Si l’étude du parcours de l’enfant m’alerte sur des origines qui relèvent plus d’un choc émotionnel,j’invite les parents à consulter un psychologue. Une prise en charge psychologique de plusieurs séances suffit souvent à tout remettre en place.” Point ras- surant pour les parents, un enfant qui n’a pas eu de gros soucis à la naissance (par ex, grand préma- turé…), risque peu de développer une encoprésie psychologique. “De manière exceptionnelle, l’enco- présie peut être un des signes du spectre de l’autisme,pour un enfant qui aurait échappé à la détection.” BON RÉFLEXE “Le premier réflexe des parents est souvent de lui remettre une couche, au moins quand il est à l’école. De retour à la maison, ils enlèvent la couche et la mettent à la poubelle. C’est une erreur ! Il faut mettre le caca dans la cuvette des toilettes et bien le montrer à l’enfant.Et il faudra recommencer ce rituel systémati- quement pour lui faire comprendre que c’est la place de son caca.” Par ailleurs, il est classique de mettre ••• “Il y a des enfants qui refusent de le faire à l’école parce que ce n’est pas propre, parce qu’ils ne se sentent pas à l’aise, qu’ils ont honte de demander.”