“Il existe deux méthodes complémentaires. La traditionnelle qui se base sur le début des dernières règles et l’échographie de datation, plus précise, à plus ou moins 3 jours. Mais, en général, celle-ci confirme la première technique”, indique Claire Rodriguez, sage-femme. Pour le calcul traditionnel, il faut connaître la date du premier jour de vos dernières règles et la durée approximative de votre cycle. Le début de grossesse est fixé à la date présumée de l’ovulation, 14 ou 16 jours après le début des dernières règles. Par exemple, avec un cycle régulier de 28 jours, si la date des derJe calcule la date de début de grossesse nières règles est le 1er janvier, la date de conception est le 14 janvier et la date d’accouchement le 14 octobre. Mais pour celles qui ont un cycle irrégulier, cette méthode se révèle aléatoire. Si les dates de ces deux méthodes di èrent, c’est celle de l’échographie qui sera retenue. On parle d’infertilité en cas d’absence de grossesse malgré des rapports sexuels réguliers non protégés pendant au moins 12 mois, période à moduler en fonction de l’âge de la femme, de l’homme, de troubles sexuels et/ou d’antécédents médicaux. « Au regard des chi res du réseau d’Aide médicale à la procréation du laboratoire Synergibio, nous pouvons a irmer que les couples consultent trop tard, soit en moyenne après 4 ans, voire plus d’infertilité, regrette le Dr Lynda Pavili, biologiste de la reproduction. Ce constat est en partie dû à l’errance médicale et au tabou qui pèse sur l’infertilité. En 2019, 59,5 % des femmes qui ont bénéficié d’une insémination dans notre laboratoire avaient 36 ans et plus, dont 33 % avaient plus de 40 ans. » Malheureusement l’e icacité des techniques d’AMP diminue en fonction de l’âge, comme la fertilité elle-même. En dehors de toute cause médicale, la fertilité féminine baisse très progressivement à partir de 25 ans et reste correcte (délai moyen pour obtenir une grossesse, inférieur à 1 an) jusqu’à 37 ans (données Collectif info fertilité - Ferti971). « La fertilité des hommes baisse également avec l’âge, précise le Dr Pavili, également présidente de l’asInfertilité : quand s’inquiéter ? sociation Ferti971. 78 % des hommes conçoivent dans les 6 mois lorsqu’ils sont âgés de moins de 25 ans, contre 58 % après 35 ans. De plus, quand l’homme a plus de 45 ans, il y a un risque accru de fausse couche. » « L’absence de grossesse au bout de 12 mois de rapports sexuels réguliers doit vous amener à consulter un médecin spécialiste de la fertilité, ce délai se réduisant à 6 mois si vous avez plus de 35 ans, conseille le Dr Pavili. Si vous présentez un problème de santé, un antécédent d’IST, des cycles irréguliers, des règles douloureuses ou abondantes, un antécédent d’opération des trompes ou des ovaires ou, par exemple chez l’homme, des antécédents de cryptorchidie, des testicules de volume abaissé ou douloureux, un spermogramme anormal, n’hésitez pas à consulter avant le projet de grossesse. » C’est le gynécologue qui est le plus souvent consulté. Le médecin traitant et la sage-femme peuvent aussi diriger le couple, avec les premiers bilans, vers les structures spécialisées en fertilité. « Il est indispensable de faire les bilans de dépistage chez les deux membres du couple, rappelle le Dr Pavili. Le spermogramme doit être prescrit conjointement au bilan de la femme. » 12 Le Guide de la Naissance 2024 Bientôt maman
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