68 Le Guide de la Naissance 2024 “La rupture de la poche des eaux ne se fait pas toujours spontanément, explique Peggy Clet, sage-femme. Quand ce n’est pas le cas, c’est la sage-femme qui le fait, pendant le travail, pour faciliter la descente du bébé.” C’est dans cette poche remplie de liquide amniotique (entre 0,5 et 2 l) que le bébé se trouve, à l’abri des contraintes mécaniques liées au corps de la maman. En fin de grossesse, la poche peut se rompre toute seule, sous l’action des premières contractions. La maman sent une perte importante de liquide inodore et dont l’écoulement ne cesse pas. “Il faut alors se rendre à l’hôpital ou à la clinique pour faire le point et surveiller le bébé”, ajoute la sage-femme. Mais la rupture de la poche des eaux ne veut pas forcément dire que l’accouchement est imminent. Si le travail ne débute pas dans les 48 h, l’accouchement est déclenché pour éviter les risques d’infection dus à l’entrée possible de germes. Lorsque la poche des eaux ne se rompt pas spontanément et que le travail a J’ai perdu les eaux Dès que la future maman ressent des contractions régulières et de même intensité au moins toutes les 5 min et durant près d’1 h, il est temps de partir. À ce moment du travail, elle a généralement encore 1 h avant d’accoucher et en Guadeloupe comme en Martinique, toutes les zones ont une maternité accessible à moins d’1 h de route. Aux Saintes, à la Désirade et à Marie-Galante, il n’y a plus de maternité et les mamans doivent se rendre en Guadeloupe continentale dès la fin du 8e mois de grossesse. En cas d’urgence avant leur venue, les futures mamans seront hélitreuillées vers un J’ai peur d’arriver trop tard à la maternité commencé, la sage-femme peut intervenir à l’aide d’un instrument stérile à usage unique. Cette action indolore permet l’écoulement du liquide amniotique et des hormones naturelles qu’il contient et qui entretiennent les contractions. Il arrive qu’aucune action ne soit nécessaire. “Si tout va vite et bien, on ne fait rien et la poche se rompt toute seule pendant le travail.” hôpital. En Guyane, les distances sont bien plus longues jusqu’à un lieu d’accouchement. Les mamans doivent donc s’organiser plus en avance. Si des saignements surviennent en même temps que les contractions, cela peut être un indice que le col commence à s’ouvrir et il faut partir tout de suite. Aussi, la rupture de la poche des eaux, accompagnée ou non de contractions, demande un départ immédiat car il faut éviter toute infection puisque le bébé n’est dès lors plus protégé. Sandrine Le Blanc sage-femme Le liquide amniotique est un liquide clair et stérile dans lequel baigne le bébé, qui le protège des chocs, des infections et le maintient dans une température constante de 37 °C. Il est constitué essentiellement d’eau et de sels minéraux et est issu en grande partie de l’urine du bébé. Celui-ci reconstitue son propre liquide amniotique au fur et à mesure qu’il l’avale, le filtre et l’élimine. Le liquide amniotique, c’est quoi ? Bébé arrive
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