Le Guide de la Naissance 2024 73 Après la préparation d’usage, la maman entre au bloc où elle subit une anesthésie du rachis et une anesthésie locale. La perfusion et une sonde “pipi” sont posées. Le champ opératoire est mis en place. Les techniques de césarienne ont beaucoup évolué et, aujourd’hui, l’incision pratiquée est horizontale. L’avantage est double. Les chairs et les nerfs ne sont plus sectionnés mais écartés, ce qui est moins douloureux au niveau de la cicatrisation mais aussi plus rapide (le bébé peut être sorti en 10 min). Ensuite, comme dans une procédure normale, le bébé est présenté à la maman pour le premier contact puis emmené Césarienne : ce qu’il faut savoir Si bébé va bien (cri vigoureux et bonne respiration), il pourra rester sur le ventre de sa mère jusqu’à 2 h (selon la volonté des parents) pour un “peau à peau” qui renforce le lien parent/enfant, permet la mise en route de l’allaitement maternel et la régulation de la température du nouveau-né. Pendant les dix premières minutes, la sage-femme e ectue le test d'Apgar. Il permet d’évaluer de un à dix la vitalité du bébé grâce à une grille de cinq critères (rythme cardiaque, couleur de la peau, tonus, respiration, cri). La sagefemme e ectue ensuite l’examen clinique du nouveau-né. Il confirme la bonne adaptation à la vie extra-utérine et l’absence d’anomalie morphogénétique appelant une prise en charge urgente. Elle vérifie la peau, l’attitude au repos et les gesticulations, la respiration, le crâne et ses Les premiers soins après la naissance sutures, la face, la cavité buccale, le rachis, les membres, l’abdomen, le cordon, les organes génitaux, les membres inférieurs et les hanches. Elle peut aspirer le nez et la bouche du bébé pour supprimer les mucosités qui les encombrent afin de lui permettre de mieux respirer. Elle vérifie sa température et coupe le cordon ombilical. Elle administre par voie orale de la vitamine K1 pour prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né et une goutte de collyre antibiotique pour éviter la conjonctivite. Le bébé est pesé et enfin baigné selon le souhait des parents, puis habillé. S’il nécessite des gestes de réanimation, il est immédiatement pris en charge par la sage-femme et/ou le pédiatre. Christelle Nomdedeu sage-femme, responsable du service maternité de la clinique Les Eaux Claires (Guadeloupe) pour les premiers soins. Après l’opération, la maman reste 2 h en salle de réveil puis retourne en chambre. Le jour même, elle peut manger et boire. On préconise un lever précoce pour limiter les risques de phlébite ou de thrombose. Le lendemain, la cicatrice est laissée à l’air. La maman peut déjà prendre une douche et, après généralement 5 nuits, elle peut sortir avec son bébé. Si elle a des douleurs, on lui prescrit seulement des anti-inflammatoires. Une visite de contrôle a lieu entre 6 à 8 semaines après la césarienne. Dr Shameem Soyfoo gynécologue-obstétricienne Bébé arrive
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